Απόστολος Π. Λαμπανάρης, Παναγιώτης Γ. Λαμπανάρης, Γεώργιος Γίτσος, Γεώργιος Π. Λαμπανάρης Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη.
Σκοπός
Η παρουσίαση της ρομποτικά υποβοηθούμενης τμηματικής νεφρεκτομής, βήμα προς βήμα όπως διενεργείται από την ομάδα μας.
Υλικό & Μέθοδος
Παρουσιάζονται μαγνητοσκοπημένα στιγμιότυπα από μια ρομποτική τμηματική νεφρεκτομή δεξία σε άρρεν ασθενή με εξωφυτικό όγκο του νεφρού μεγέθους 4,2 εκατοστών.
Αποτελέσματα
Χρησιμοποιούμε τρείς ρομποτικους βραχίονες. Μετά την τοποθέτηση των τροκάρ και των ρομποτικών βραχιόνων ξεκινάει η επέμβαση.
Το χειρουργείο έχει τα ακόλουθα βήματα
- Διάνοιξη του περιτονέου στη γραμμή του Toldt’s.
- Αναγνώριση του ουρητήρα και σπερμάτικών αγγείων.
- Παρασκευή του αγγειακού μίσχου.
- Παρασκευή της νεφρικής φλέβας και αρτηρίας.
- Κινητοποίηση του νεφρού.
- Αποκάλυψη του όγκου και περιφεριακή παρασκευή.
- Σύλληψη της νεφρικής αρτηρίας με λαβίδα bulldog.
- Eκτομή του όγκου.
- Τοποθέτηση του παρασκευάσματος σε σάκο περισυλλογής.
- Aπολίνωση των αγγείων του παρεγχύματος.
- Αφαίρεση της λαβίδας bulldog.
- Σύγκληση της νεφρικής κάψας.
- Έλεγχος αιμόστασης.
- Σύγκληση της νεφρικής περιτονίας.
- Τοποθέτηση παροχέτευσης
Με το τέλος της επεμβάσεως, γίνεται αφαίρεση του παρακευάσματος, των ρομποτικών βραχιόνων, τροκάρ και τέλος η σύγκλιση των τραυμάτων.
Συμπεράσματα
Σε έμπειρα χέρια η ρομποτικά υποβοηθούμενη τμηματική νεφρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση με εξαιρετικά χειρουργικά και ογκολογικά αποτελέσματα.
